التشخيص الفارق: اضطراب الشخصية الحدية-اضطراب ثنائي القطب

مقدمة:

غالبًا ما يتم الخلط بين اضطراب الشخصية الحدية (BPD) واضطراب ثنائي القطب (BD)، فكلا الاضطرابين يتّسمان بتقلبات حادة في المزاج، لكنهما يختلفان بشكل جوهري من حيث العوامل المسببة، الأعراض، وطريقة العلاج.

اضطراب الشخصية الحدية (BPD):

• هو اضطراب يتسم بوجود نمط من العلاقات غير المستقرة والحادة (قد ينتقل الشخص من حب شديد لشخص ما في لحظة إلى كرهه في اللحظة التالية)، كما يوجد محاولات يائسة لمنع شخص ما من مغادرته أو التخلي عنه.
• صورة ذاتية غير مستقرة تتسم بتغيرات متطرفة ومتكررة (قد يتنقل بين ثقة عالية بالنفس وانعدام شديد لتقدير الذات).
• سلوكيات متهورة قد تؤدي إلى إيذاء النفس، مثل الإنفاق المفرط، العلاقات الجنسية غير الآمنة، تعاطي المخدرات، القيادة المتهورة، أو نوبات الأكل الشره.
• نمط من السلوك الانتحاري أو إيذاء النفس.
• نوبات شديدة من الحزن أو القلق تدوم لساعات وغالبًا لا تتجاوز بضعة أيام.
• غالبًا ما يشعر بالفراغ (مثل الشعور بالملل، أو الإحساس بعدم وجود معنى أو هدف للحياة).
• غضب شديد يفوق حجم الموقف، أو مشاكل في التحكم بالغضب (مثل الدخول في شجارات جسدية متكررة، نوبات غضب مستمرة).
• أفكار عابرة من جنون الارتياب أو مشاعر ناتجة عن التوتر (قد يعتقد أن الآخرين لديهم نوايا سيئة تجاهه أو يخططون ضده) أو الشعور بعدم الواقعية أو الانفصال عن الذات أو العالم.
• كما ان المشاعر الشديدة والسلوكيات الاندفاعية ليست سهلة السيطرة أو الكبح لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية، وقد تكون العلاقات مع العائلة والأصدقاء متوترة ومرهقة بسبب تقلباتهم المزاجية الشديدة، ويُظهر الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية حبًا أو تقديرًا شديدًا لشخص ما، لكنه قد يتحول بسرعة إلى غضب أو كراهية شديدة.

اضطراب ثنائي القطب (BD):

• اضطراب نفسي يتميز بفترات او نوبات دورية من الانفعالات العاطفية الشديدة التي تؤثر على مزاج الشخص وطاقته وقدرته على أداء وظائفه اليومية، تُعرف هذه الفترات باسم نوبات المزاج، وقد تستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع.
• تنقسم نوبات المزاج إلى نوعين:
• نوبات الهوس أو الهوس الخفيف، حيث يكون المزاج السائد مبتهجًا بشكل مفرط أو سريع الانفعال.
• نوبات الاكتئاب، حيث يكون المزاج حزينًا بشدة أو تختفي القدرة على الشعور بالمتعة أو الفرح.
• غالبًا ما يمر الأشخاص المصابون بالاضطراب ثنائي القطب أيضًا بفترات يكون فيها مزاجهم طبيعيًا (محايدًا).
• ومع العلاج المناسب، يمكن للأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب أن يعيشوا حياة كاملة ومنتجة.

أعراض اضطراب ثنائي القطب:

نوبة الهوس (Manic Episode):

نوبة الهوس هي فترة لا تقل عن أسبوع يشعر فيها الشخص بأنه مبتهج للغاية أو سريع الانفعال معظم اليوم في أغلب الأيام، ويملك طاقة أكثر من المعتاد، ويعاني من ثلاثة على الأقل من التغيرات التالية في السلوك:

• انخفاض الحاجة إلى النوم (مثلاً: الشعور بالنشاط رغم النوم لساعات قليلة جدًا).
• زيادة في سرعة الكلام.
• تسارع في الأفكار أو الانتقال السريع من موضوع لآخر أثناء الحديث
• سهولة التشتت.
• زيادة في النشاط (مثل: القلق، أو العمل على عدة مشاريع في وقت واحد).
• الانخراط في سلوكيات متهورة أو خطيرة (مثل: القيادة المتهورة، إنفاق المال باندفاع، أو الانخراط في علاقات جنسية غير آمنة).
• يجب أن تمثل هذه السلوكيات تغيرًا واضحًا عن السلوك الطبيعي للشخص، وأن تكون ملحوظة من قبل العائلة أو الأصدقاء. كما يجب أن تكون شديدة بما يكفي للتأثير على العمل أو العلاقات أو الأنشطة الاجتماعية.
• في كثير من الحالات، تتطلب أعراض الهوس العلاج في المستشفى لضمان سلامة الشخص.
• خلال نوبات الهوس الشديدة، قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من تفكير غير منظم، أو معتقدات خاطئة، أو هلوسات، وتُسمى هذه الاعراض الذهانية.

نوبة الهوس الخفيف (Hypomanic Episode):

نوبة الهوس الخفيف تتصف بأعراض هوس أقل حدة، وتستمر لمدة أربعة أيام متتالية على الأقل بدلاً من أسبوع، أعراض الهوس الخفيف لا تسبب اضطرابات كبيرة في الوظائف اليومية كما هو الحال مع نوبات الهوس، لكنها قد تكون ملحوظة للآخرين.

نوبة اكتئاب جسيمة (Major Depressive Episode):

نوبة الاكتئاب الجسيمة او الكبرى هي فترة لا تقل عن أسبوعين يعاني فيها الشخص من حزن شديد أو يأس أو فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كان يستمتع بها سابقًا، بالإضافة إلى أربعة على الأقل من الأعراض التالية:

• الشعور بالذنب أو انعدام القيمة.
• التعب أو فقدان الطاقة.
• اضطرابات في النوم (زيادة أو قلة النوم).
• تغير في الشهية (زيادة أو نقصان).
• القلق الحركي (مثل: المشي المتكرر) أو بطء في الكلام أو الحركة.
• صعوبة في التركيز.
• أفكار متكررة عن الموت أو الانتحار.

الفرق بين اضطراب الشخصية الحدية واضطراب ثنائي القطب:

الخلاصة:

يمثل التمييز بين اضطراب الشخصية الحدية واضطراب ثنائي القطب تحديًا، خصوصًا بسبب الأعراض المتداخلة مثل الاندفاعية، تقلب المزاج، ومحاولات الانتحار، يُعد أخذ تاريخ طبي مفصل، وفهم السياق العاطفي والاجتماعي للأعراض، والاستعانة بعائلة المريض من الأدوات الحاسمة للتشخيص الدقيق.

كما أن احتمال الترافق المرضي (comorbidity) بين الاضطرابين لا يجب إهماله، لأنه شائع جدًا.